НАДІСЛАНО УСПІШНО!
Очікуйте зворотного зв'язку з фахівцем організації для уточнення деталей зручних місця та часу консультації.
Благодійна організація"100 відсотків життя. Київський регіон"
Що таке доконтактна профілактика ВІЛ?
Доконтактна профілактика ВІЛ (ДКП) – новітній метод запобігання інфікування ВІЛ, який впроваджується в Україні з 2018 року, а в Європі та північній Америці став популярним значно раніше. Також зустрічається альтернативна назва англійською мовою: PrEP – pre-exposure prophylaxis.
ДКП – це прийом пігулок, які найчастіше містять 2 препарати: емтрицитабін і тенофовір. Їх слід вживати до тих пір, поки існує високий ризик інфікування ВІЛ. ДКП працює як щит, який не дає ВІЛ виживати в організмі людини. Препарати попереджають вбудовування ВІЛ в геном імунних клітин і вірус втрачає можливість розмножуватись.
ДКП призначають людям, які не мають ВІЛ, і в той же час мають високий ризик інфікування. Про свій ризик можете дізнатись тут.
Ви можете звернутись за ДКП, якщо маєте статеві стосунки з ВІЛ-позитивним партнером/-кою, і у вашій парі:партнер/-ка не приймає АРТ ● партнер/-ка приймає АРТ, але ще не досяг/-ла вірусологічної супресії● партнер/-ка допускає пропуски у прийомі АРТ● ви не обговорюєте лікування ВІЛ і результати обстежень● є сумніви щодо ефективності лікування ВІЛ-інфекції● у вас бувають інші статеві партнери
Також можна звернутись за ДКП, якщо впродовж останніх 6 місяців у вас та/або вашого партнера/-ки були прояви ризикованої поведінки:● вагінальні чи анальні статеві контакти без презерватива з більш ніж одним партнером● статеві контакти з людиною з невідомим ВІЛ-статусом та/або високим ризиком інфікування ВІЛ● вживання ін’єкційних наркотиків● поява інфекцій, що передаються статевим шляхом● застосування постконтактної профілактики ВІЛ
ДКП є додатковим медикаментозним способом профілактики ВІЛ, який входить до комплексу профілактичних послуг, які вже впроваджуються в Україні:● консультування і тестування на ВІЛ● використання презервативів● антиретровірусна терапія для людей, які живуть з ВІЛ● заходи зі зменшення шкоди для людей, які вживають наркотики● профілактика передачі ВІЛ від матері до дитини● постконтактна профілактика
Краще попередити інфікування, ніж лікуватись!Які існують схеми прийому PrEP?
Зараз в Україні використовуються 2 схеми:● щоденна ДКП – актуальна для людей з високим ризиком інфікування ВІЛ, незалежно від їх гендеру, сексуальної орієнтації чи поведінки● ДКП у разі потреби (ДКП-П) або так зване «дозування 2+1+1» – рекомендована виключно для цисгендерних чоловіків, які практикують секс із чоловіками не більше 2 разів/тиждень і можуть планувати секс щонайменше за 2 години
Щоденну ДКП приймають за схемою: ● 1 таблетка щодня протягом періоду наявності ризиків інфікування ВІЛ● додатково 28 днів прийому препаратів після припинення ризикованих практик
Доконтактну профілактику за потребою (ДКП-П) ще називають профілактикою “під запит”, “ситуативною”, “переривчастою” або ж PrEP on demand. Її приймають за схемою “2+1+1” для кожного статевого контакту:● одразу 2 пігулки за 2-24 години до сексу● по 1 пігулці після сексу через 24 та 48 годин від першого прийому
Якщо у наступні дні також відбуваються статеві акти, слід приймати:● по 1 таблетці щоденно, поки тривають статеві контакти● 1 таблетка на добу протягом 2 днів після останнього статевого акту
Якщо такі ситуації повторюються, варто проконсультуватися з лікарем щодо переходу на щоденну схему ДКП.Кому не підійде PrEP?
Лікар не призначить PrEP, якщо у пацієнта:● позитивний ВІЛ-статус● симптоми чи ознаки гострої ВІЛ-інфекції● нещодавно був контакт з людиною, яка живе з ВІЛ● оціночний кліренс креатиніну менше 60 мл/хв● вірусний гепатит В (для схеми ДКП-П)● алергія чи протипоказання до застосування будь-яких компонентів схеми ДКП
Зауважимо: алергія на тенофовір та емтрицитабін є рідкістюЯк швидко профілактика починає діяти?
В схемі ДКП використовують 2 препарати, які підсилюють дію один одного. Щоб профілактика була ефективною, ДКП слід приймати відповідно до призначень лікаря.
Захисний ефект досягається при:● щоденному прийомі – після застосування 7 доз● ДКП-П – після прийому 2 пігулок через 2-24 години
Якщо контакт з ВІЛ відбувся до досягнення повного захисту завдяки ДКП, слід припинити ДКП та розглянути можливість проведення постконтактної профілактики (ПКП).Наскільки PrEP ефективний?
Щоденна схема ДКП знижує ризик ВІЛ-інфікування на 99% за умови чіткого дотримання призначень лікаря та прийому таблеток відповідно до інструкції. Якщо графік прийому порушений, ефективність захисту знижується.
Згідно результатів дослідження, ефективність ДКП становить:● у людей, які приймають 7 таблеток/тиждень – 99%● у людей, які приймають 4 таблетки/ тиждень – 96%● у людей, які приймають 2 таблетки/тиждень – 76%
Схема ДКП-П також високоефективна за умови високої прихильності до прийому пігулок, але менша за щоденну ДКП. За результатами досліджень, використання ДКП-П знижує інфікування ВІЛ на 97%.Чи сумісна PrEP з іншими препаратами та алкоголем?
ДКП можна ефективно і безпечно приймати разом із гормональними контрацептивами або іншими безрецептурними препаратами. Захисний ефект ДКП не знижується, якщо людина вживає алкоголь чи наркотики, за умови високої прихильності до прийому препаратів.
Доконтактна і постконтактна профілактика: в чому відмінність?
Постконтактна профілактика (ПКП) – 28-денний курс, який складається з 3-ох антиретровірусних препаратів. Його необхідно починати протягом перших 72 годин після випадкового контакту з ВІЛ. ПКП призначена для використання в екстрених ситуаціях при контактах з рідинами, які можуть мати високу концентрацію ВІЛ.
Такі непередбачувані ситуації можуть виникати:● при здійсненні професійної діяльності: наприклад, у медичних працівників при роботі з пацієнтами● при випадкових непрофесійних контактах: статевих контактах, під час яких зіскочив або розірвався презерватив у серодискордантній парі (де один із партнерів має ВІЛ), зґвалтуванні, однократному вживанні ін’єкційного наркотику тощо
Ефективність ПКП при своєчасному старті та добрій прихильності (без порушень у графіку прийому) складає 79-89%.
Важливо: така профілактика не підходить для регулярного використання!
Якщо після проходження ПКП результат тесту на ВІЛ залишається негативним, а ризик інфікування ВІЛ все ще існує на постійній основі – можна розпочинати ДКП. Між завершенням ПКП та початком ДКП не повинно бути перерви.
Якщо у людини періодично або постійно існує високий ризик інфікування ВІЛ – для додаткового захисту їй більше підійде доконтактна профілактика.Чи потрібно користуватись презервативом при прийомі PrEP?
Користуватись презервативами доцільно, тому що ДКП не захищає від інфікування ВІЛ на 100%. Тим паче не захищає від небажаної вагітності та захворювань, що передаються статевим шляхом.
Як сформувати прихильність до прийому PrEP?
До щоденного прийому ДКП сформувати прихильність легше, адже дія відбувається щодня в один і той же час. ДКП-П вживається з різною регулярністю і в різний час доби, тому ймовірність недотримання схеми зростає.
● дізнайтесь більше про ДКП: добра поінформованість сприяє формуванню прихильності● шукайте джерела підтримки: партнера/-ки, близьких, друзів, соціальних і медичних працівників, психологів тощо ● нагадаємо, що ви можете отримати консультацію та підтримку в неурядовій організації – шукайте тут організації з позначкою HealthLink● знайдіть правильну мотивацію: наприклад, збереження здоров’я для якісного життя – розвитку кар’єри, кохання, народження дитини, занять спортом, подорожей тощо● виберіть зручний для себе час прийому ДКП● встановіть нагадування про прийом таблеток на телефоні● користуйтесь таблетницями з комірками на 7 днів● попросіть людину, якій довіряєте: нагадувати вам про прийом ДКП● зберігайте ліки в легкодоступному місці: на полиці у ванній кімнаті, в кухонній шафі, на столі, в сумочці тощо● приймайте ліки перед якоюсь буденною дією: наприклад, перед тим, як випити склянку води вранці або перед чищенням зубів увечері
Якщо вживаєте алкоголь чи наркотичні речовини, існує більша ймовірність забути про таблетки: потурбуйтесь, щоб ліки були поруч і їх можна було прийняти при першій згадці